СЕСТРИНСКАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра сестринского дела

Научный руководитель - д-р мед. наук, Е. Н. Гуляева

Известно, что ежегодно в мире переносят инсульт около 6 млн человек, в России - более 450 тыс. инсультов, летальность при которых достигает 35 %.

Показатели смертности в стране от сосудистых заболеваний мозга остаются одними из самых высоких в мире, имеется тенденция даже к некоторому их росту. Высокая летальность в остром периоде заболевания, ограниченные возможности восстановления неврологических функций определяют меры по предупреждению, в том числе повторного инсульта. Между тем, 60 % выживших после инсульта больных остаются инвалидами.

Во многом это объясняется недостаточным вниманием к работе по предупреждению инсультов и хронических прогрессирующих сосудистых заболеваний мозга [Ворлоу и соавт. 2007]. Проводимые в стране реформы здравоохранения требуют соответствующего кадрового сопровождения, что ставит перед системой подготовки медработников задачу корректировки образовательных программ с учетом происходящих перемен, а перед системой здравоохранения в целом - задачу наиболее эффективного использования квалифицированного труда [Денисов 2001; Кабачек 2006]. В связи с этим согласно государственным требованиям к профессиональной подготовке специалистов с высшим медицинским образованием (ВСО) по специальности «сестринское дело», выпускник ВСО должен уметь проводить анализ состояния здоровья населения; организовывать и осуществлять комплекс профилактических, оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Целью исследования явилась разработка сестринской программы реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, оснований необходимости использования программы на базе неврологического отделения МЛПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка.

Объектом исследования явился характер биологических и социальных взаимосвязей людей, перенесших ОНМК.

Предметом исследования стал психофизиологический статус пациентов, перенесших ОНМК.

Для решения указанной цели были поставлены следующие задачи:

  • 1. Изучить некоторые функциональные показатели деятельности сосудистого блока МЛПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка и проанализировать структуру пациентов отделения, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.
  • 2. Выявить особенности физического и психологического состояния пациентов, находящихся на лечении в отделении, и определить типичные проблемы, нуждающиеся в программной коррекции.

3. Разработать сестринскую программу индивидуальной реабилитации с учетом наиболее типичных проблем для поддержания на оптимальном уровне психофизиологических функций больных.

Для изучения медицинских проблем, связанных с перенесенным инсультом, методом сплошной выборки было отобрано 90 больных в возрасте 39-80 лет (средний возраст - 65,4 года). Для определения степени инвалидизации или зависимости в повседневной жизненной активности, а также изучения степени функциональной независимости были использованы шкалы оценки функционального состояния после мозгового инсульта Рэнкина и индекс Бартел. Для оценки степени тяжести пациентов в остром периоде ишемического инсульта и эффективности проведенного лечения использовали Скандинавскую шкалу инсульта. Для более полной картины психологического состояния пациентов, перенесших инсульт, были исследованы депрессивные состояния с применением шкалы депрессии Бека.

Выводы

  • 1. МЛ ПУ ГКБ № 2 г. Новокузнецка является многопрофильным учреждением, предназначенным для оказания амбулаторной и стационарной помощи работникам и пенсионерам Центрального района. Динамические показатели функциональной деятельности сосудистого блока отделения характеризуются увеличением количества пролеченных больных, при этом сосудистые заболевания головного мозга занимают первое место среди пролеченных больных отделения неврологии. На втором месте по частоте встречаемости находятся дегенеративные заболевания костно-мышечной системы.
  • 2. В структуре заболеваемости сосудистого блока преобладают болезни инфаркта мозга. При этом выявлено, что среди инфарктов мозга частота встречаемости острого ишемического инсульта составляет 56,6 %, хронического ишемического инсульта - 33,3 %, а геморрагического инсульта - 10 %.
  • 3. Особенностью физического состояния больных, перенесших инсульт, является высокая частота встречаемости полной зависимости пациентов от окружающих (51 %) и выраженной зависимости (38 %). Лишь 2 % пациентов оказались полностью независимыми в повседневной деятельности. Больные, перенесшие инсульт, характеризуются высокой встречаемостью депрессивных расстройств с наличием церебральных и психоэмоциональных жалоб.
  • 4. Разработанная сестринская программа реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направлена на восстановление нарушенных в результате заболевания функций, социальной адаптации, качества жизни и возможной трудоспособности.

Т. В. Ковешникова

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >