СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В ОТДЕЛЕНИИ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ МУЗ «ГКБ №11»

Кемеровская государственная медицинская академия Кафедра сестринского дела МУЗ «ГКБ №11» г. Кемерово,

Научный руководитель - д-р мед. наук Е. Н. Гуляева

Актуальность исследования. Известно, что при внедрении технологий сестринского процесса в деятельность лечебнопрофилактического учреждения необходимо обеспечить цикл правильно выполненных сестринских мероприятий, которые позволят обеспечить максимально возможный уровень качества лечения при минимальном риске для пациента [Лисанов 2004]. В связи с этим целью настоящего исследования являлось изучение текущего состояния и разработка современной процессуальной модели управления качеством сестринской помощи (КСП) в отделении анестезиологии-реанимации МУЗ «ГКБ № 11» г. Кемерово.

Материал и методы. Исследование проводилось на базе отделения анестезиологии-реанимации МУЗ «ГКБ № 11». Отделение рассчитано на шесть коек, кадровый состав среднего персонала представлен 20 медицинскими сестрами, укомплектованность составляет 96 %. Для разработки методики управления КСП в отделении использовали учебное пособие «Управление качеством сестринской помощи» [Сопина 2009].

Результаты исследования. Критериями экспертной оценки качества считали следующие: удовлетворенность пациентов сестринской помощью, оценку врачебным персоналом КСП, - а также применяли комплексную аналитическую экспертизу оказания сестринской помощи, которая проводилась по параметрам:

К1 - соблюдение стандартов ухода за пациентами;

К2 - фармакологический порядок лекарственных средств;

КЗ - соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур;

К4 - своевременность выполнения врачебных назначений;

К5 - соблюдение технологий по отбору и доставке биопроб для клинических исследований;

Кб - выполнение санитарно-эпидемиологического режима;

К7 - своевременность оформления и качество ведения медицинской документации согласно;

К8 - номенклатура дел;

К9 - внешний вид медицинской сестры;

К10 - соблюдение деонтологических принципов.

Интегральный коэффициент качества (ИКК) определяли по формуле: ИКК = KI + К2 + КЗ + К4 + К5 + Кб + К7 + К8 + К9 + К10 /10 -и оценивали следующим образом:

Таблица

Показатели уровня качества оказания сестринской помощи

Интегральный

КК

Уровни КСП

Результаты экспертизы

1,7-2

Высокий

Возможно материальное стимулирование в размере 100 %

1,4-1,6

Средний

Проведение анализа выявленных замечаний, оказание консультативной помощи, принятие зачетов в устной форме. Возможно материальное стимулирование до 50 %

0-1,3

Ниже среднего

Проведение анализа выявленных замечаний, оказание консультативно-обучающей помощи, отработка сестринских технологий с принятием зачетов, проведение тестовых экзаменов, решение вопроса о профессиональной пригодности

При разработке карты экспертной оценки КСП оказалось, что контроль качества технологии сестринского ухода затруднен в связи с отсутствием средств контроля процесса и результата ухода. Для оценки качества процесса оказания сестринской помощи и ее результатов явилось необходимым документирование всех составляющих сестринского ухода и анализ документированной информации. В дальнейшем с целью улучшения системы менеджмента КСП в отделении нами был разработан стандарт мониторинга «Суточное наблюдение реанимационного больного и процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на искусственной вентиляции легких». Согласно предложенному стандарту, интегральная оценка стандарта КСП (СД) осуществлялась по формуле: СД = (Н + ОКН + МТ + НП + КУ) / 24, где СД - оценка качества сестринской деятельности; Н - наблюдение за пациентом; ОКН - оценка качества выполнений врачебных назначений; МТ -оценка манипуляционной техники; НП - готовность к оказанию неотложной помощи; КУ - оценка качества ухода. Показатели баллов, оценивающие уровень КСП, остались прежними. При показателях баллов от 0 до 1,3 работа оценивалась как неудовлетворительная.

Выводы. Разработанная система контроля качества в отделении анстезиологии-реанимации МУЗ «ГКБ № 11» позволяет менеджеру отделения конкретизировать оценку деятельности среднего медицинского персонала отделения анестезиологии-реанимации и четко регламентировать деятельность медицинских сестер.

Н. А. Юрченко

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >