Эталоны ответов к тестовым заданиям

1 -2

22-2

2-3

23-3

3-4

24-1

4- 4

25 - 3

5-3

26-1

6-5

27-2

7-3

28 - 3,4,5

8-4

29-1,2,3,4

9- 1

30- 1,2,3,4

10-4

31 - 1,2,5

И -4

32-1,2,3

12-1

33 - 2,5

13-4

34- 1,3,5

14-3

35 - 3,5

15- 3

36-1,4,5

16-1

37- 1,2,3

17- 1

38-1,2,4

18-4

39- 1,3,5

19-3

40-1,2,4,5

20-2

41 - 1,3

21-2

42-1,2

Эталоны ответов к ситуационным задачам

Задача № I

  • 1. При оценке расположения и внутренней отделки стоматологической клиники выявлены следующие санитарно-эпидемиологические нарушения, установленных СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": клиника, расположенная в жилом здании не имеет отдельного входа с улицы, находится в пределах санитарнозащитной зоны фабрики; отделочные материалы помещений (моющие обои, плиточный линолеум, подвесной потолок акмиграновый) не допускают легкую влажную уборку и нс устойчивы к обработке моющими и дезинфицирующими средствами.
  • 2. Рекомендуется провести инструментальный контроль параметров микроклимата, освещенности, бактериологические посевы смывов с изделий медицинского назначения, воздуха помещений.
  • 3. При оценке внутренней планировки санитарно-эпидемиологического режима выявлены следующие нарушения: площадь кабинета №2 ниже нормируемой (в норме не менее 14м2 на одну стоматологическую установку), кабинет №1 ориентирован на ЮВ (следует ориентировать на северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей, а также перегрева помещений в летнее время).
  • 4. На основании выявленных нарушений необходимо принять решение об отказе выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений ЛПО санитарному законадательству.

Задача №2

  • 1. Внутренняя отделка асептической операционной соответствует санитарно-эпидемиологическим требованиям, установленных СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность": поверхности стен, пола и потолка покрыты материалами, легкодоступными для влажной уборки и устойчивыми к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Площадь операционной асептического отделения ниже установленной нормы : 39 м2 (норма для операционной 42 м2).
  • 2. Оценка микроклимата.

Относительная влажность по психрометрической таблице 44% (не должна превышать 60%). Охлаждающая способность воздуха: 4 мкал/см 2с. Скорость движения воздуха 0,062 м/с. Эквивалентная эффективная температура (ЭЭТ) - 21,5° эф. т. На высоте 50 см от поверхности операционного пола 29°С (норма 21-24°С). Микроклимат перегревный, который может привести к нарушению терморегуляции, в результате чего возможно перегревание организма, т. е. повышение температуры тела, учащение пульса, обильное потоотделение, и при сильной степени перегревания расстройство координации движений, адинамия, падение артериального давления.

3. Оценка светового режима.

Естественное освещение: СК=18,5:39=1:2,1, КЕО=(100:5000)* 100%=2% (нс нормируются). Глубина заложсния=6,5/3=2,16 м (рекомендуемая нс > 2,5). Угол падения и угол отверстия соответствуют норме. Уровень искусственной освещенности 450 (N - нс менее 500 лк). Для создания зрительного комфорта в операционной необходимо довести уровень искусственного освещения до нормируемых показателей.

  • 4. Операционная оборудована механической приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием притока. Кратность воздухообмена (4-кратный) ниже нормируемой (не менее 10-кратный воздухообмен). Работа вентиляционного оборудования не эффективна: повышена концентрация закиси азота (ПДК-5 мг/л). Бактериальная обсемененность выше нормы (не более 200/м3 до операции и не более 500 - после). В воздухе операционной выделен патогенный стафилококк (в помещениях классов А и Б в воздухе не должно быть золотистого стафилококка).
  • 5. Источниками инфицирования воздуха в операционной могут быть персонал и оперируемые с гнойно-воспалительными заболеваниями и бациллоносители; нестерильная одежда персонала и оперируемых, нестерильный инструментарий; загрязненный воздух, подаваемый в операционную. Для предупреждения ИСМП необходимо проводить архитектурно-планировочные, санитарно-противоэпидемические, санитарнотехнические мероприятия.

Задача №3

1. Увеличение случаев ИСМП возможно обусловлено рядом нарушений гигиенических требований к планировке и устройству инфекционных отделений: переполнением коечного фонда и размещением в палатах количества коек больше допустимого (4 койки), недостаточной площадью палат в расчете на 1 койку (должно быть не менее 8 м'), неправильным заполнением палат (размещение больных в палатах с различными инфекционными заболеваниями) в отделении кишечных инфекций; отсутствием механической вентиляции в отделении кишечных инфекций и отсутствием вытяжной вентиляции из боксов отделения воздушнокапельной инфекции; отсутствием в палатах и боксах окон для передачи пищи, лекарственных средств и белья и тем, что отделения первого и второго этажей имеют общую лестничную клетку и общий грузовой лифт для подъема белья, пищи и медикаментов.

2. Оценка планировки: площади палаты (N - 8 м2) и бокса (площадь палаты N - 9 м2) не соответствуют гигиеническим требованиям

Оценка микроклимата: параметры микроклимата палаты отделения кишечных инфекций и бокса отделения воздушно-капельных инфекций не соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630 - 10.

Данные параметры воздушной среды больничных помещений являются следствием отсутствия механической вентиляции в отделении кишечных инфекций и отсутствия вытяжной вентиляции из боксов отделения воздушно-капельной инфекции.

  • 3. План медико-гигиенических мероприятий для предупреждения внутрибольничных инфекций:
    • - разуплотнить коечный фонд согласно требованиям СанПиН 2.1.3. 2630 -10,
    • - оборудовать палаты и боксы окнами для передачи пищи, лекарственных средств и белья;
    • - соблюдать правила заполнения палат;
    • - оборудовать помещения для пребывания больных инфекционной больницы механической приточно-вытяжной вентиляцией, посредством устройства индивидуальных каналов в каждом боксе, которые должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха с параметрами кратности воздухообмена по притоку и по вытяжке 80 мч,

При невозможности организовать механическую приточно-вытяжную вентиляцию необходимо оборудовать естественную вентиляцию с устройствами обеззараживания воздуха и кратностью вытяжки 2,5.

- оборудовать отдельные входы, лестничные клетки и лифты для каждого из отделений, отдельно для приема и выписки больных.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >