Рациональное питание детей грудного возраста

ВОЗРАСТА

Анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у детей

Для каждого периода детства характерны определенные особенности анатомического строения желудочно-кишечного тракта, физиологических функций и обмена веществ.

Характеризуя внутриутробный период, можно отметить, что:

  • • плод получает питание через плаценту от матери;
  • • первые пищеварительные железы появляются в 16-20 недель внутриутробной жизни (протеолитические ферменты поджелудочной железы);
  • • плод сам себя питает, ежедневно заглатывая 0,5 л амниотической жидкости, которая содержит 6-18 г/л белка, что способствует формированию и созреванию желудочно-кишечного тракта;
  • • у плода активно идет процесс всасывания.

У детей раннего возраста (особенно новорожденных) имеется ряд морфофункциональных особенностей, общих для всех отделов желудочно-кишечного тракта:

  • • тонкая, нежная, легкоранимая, высокопроницаемая слизистая оболочка;
  • • богатоваскуляризированный подслизистый слой, состоящий из рыхлой клетчатки;
  • • недостаточно развитые эластическая и мышечная ткани (стенки желудка не растягиваются);
  • • низкая секреторная функция пищеварительных желез, выделяющих малое количество ферментов;
  • • преобладание пристеночного пищеварения и пиноцитоза.

Полость рта у детей раннего возраста относительно малого объема, большой язык, хорошо развиты мышцы рта и щек, имеются валикообразные утолщения слизистой десен и поперечные складки на слизистой губ, жировые тельца (комочки Биша) в толще щек для хорошего сосания. Слюнные железы недостаточно развиты, они начинают функционировать с 3-4 месяцев. В слюне содержатся амилаза и лизоцим. Максимальная активность слюнных желез развивается к 2-7 годам. Поэтому из-за низкой pH слюны у новорожденных часто отмечаются молочница, стоматиты. Молочница - это разрастание грибов рода Candida albicans на слизистой ротовой полости, так как в ней кислая среда. Молочница вызывает болезненные ощущения у ребенка, мешает сосанию, он может отказаться от еды. Для профилактики молочницы у детей им следует давать 1 чайную ложку кипяченой воды или 1-2% раствора бикарбоната натрия после кормления грудью. Нельзя давать ребенку сладкую воду, так как он может отказаться от груди матери. Кипяченую воду следует давать с ложечки, а не из бутылочки через соску (через соску легче сосать и ребенок также может отказаться от груди). Соски нельзя облизывать, их нужно обрабатывать кипяченой водой или 2% раствором бикарбоната натрия и хранить в стакане с закрытой крышкой.

Пищевод новорожденного имеет длину 8-10 см, к 15 годам -19 см, у него нет физиологических сужений. Слабо развит нижний пищеводный сфинктер.

Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально. По мере того как ребенок начинает ходить, он приобретает более вертикальное положение. Физиологическая емкость желудка у новорожденных составляет 30-35 мл, к 1 году увеличивается до 250-300 мл, а у детей 10-14 лет - 1-1,5 л. Стенки желудка у ребенка не растягиваются. В желудочно-кишечном тракте ребенка имеется 27 сфинктеров, но наибольшее значение отводится кардиальному и пилорическому сфинктерам. Кардиальный сфинктер у новорожденных очень слабый, поэтому отмечаются частые срыгивания. Срыгивание следует дифференцировать от рвоты. При срыгивании створоженное молоко вытекает необильно, тонкой струйкой, эмоциональное состояние ребенка не меняется. При рвоте пища выделяется фонтаном, в большом объеме, ребенок беспокоен и плачет (сокращаются мышцы желудка, диафрагмы, брюшной стенки). Срыгивание защищает ребенка от перекорма, а также от аэро-фагии при неправильном кормлении.

Чтобы уменьшить срыгивание, необходимо:

  • • держать ребенка во время кормления под углом 40-45 °;
  • • после кормления подержать ребенка в вертикальном положении в течение 3-5 мин;
  • • после того как ребенок срыгнул воздух, его следует положить на бочок, но ни в коем случае не на спину, так как возможна аспирация пищи в дыхательные пути.

Пилорический сфинктер у детей хорошо развит. У травмированных и легковозбудимых детей отмечается пилороспазм, но может встречаться врожденная патология (например, пилоростеноз).

Кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых (он превышает длину тела в 6 раз, у взрослых - в 4 раза). Брыжейка кишечника более длинная, в связи с чем у детей легко возникают перекруты кишечника. Учитывая слабую фиксацию слизистого и подслизистого слоя, возможны инвагинации, выпадение прямой кишки при упорных запорах и тенезмах у ослабленных детей.

Для исключения атрезии пищевода и анального отверстия в родильном зале необходимо провести зондирование пищевода и прямой кишки.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >