Эталоны ответов к тестовым заданиям

Ответ

Ответ

Ответ

Ответ

1.

2, 3,4

5.

1,3,4, 5

9.

1,2,3

13.

2, 3,4

2.

1,3,4, 5,6, 7

6.

2, 3,4

10.

2, 3,4

14.

1,2, 3,4

3.

2, 3,4

7.

2, 3,4

11.

2,3,4

15.

1,2, 3,4, 5

4.

1,2, 3,4

8.

1,2, 4,5

12.

2, 3,4

16.

1,2, 3,5,6, 7

Ситуационные задачи

ЗАДАЧА № 1

Ребенок, 1 года 5 мес., поступил в клинику с жалобами на кашель, повышение температуры, бледность, плохой аппетит, извращение вкуса.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ребенок от 1 беременности, протекавший с анемией, гестозом I половины, ОРВИ в III триместре. Масса при рождении - 3400 г, длина - 52 см. Вскармливался грудью до 1 месяца, затем из-за болезни матери переведен на искусственное вскармливание. Вскармливался смесями, смеси часто менялись. С 4-х месяцев отправлен в деревню к бабушке, где вскармливался коровьим молоком. Каши получает с 10 мес., мясо - после года (ест плохо), соки - с 8 мес. На первом году жизни перенес ОРВИ 6 раз, бронхит - 2 раза.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: болен в течение недели. Заболевание началось с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, повышения температуры тела, снижения аппетита.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней степени тяжести. Т - 38,5. Масса тела - 11 кг, длина - 76 см. Кожные покровы и слизистые бледные, сухие, на щеках шелушение. Лимфоузлы пальпируются единичные подчелюстные 1 степени, не спаянные с кожей. Подкожно-жировой слой развит удовлетворительно. Головка с увеличенными теменными буграми. Зубов 10. Большой родничок закрыт. Зев гиперемирован. Грудная клетка правильной формы, не вздута. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание жесткое, с обеих сторон выслушиваются единичные сухие хрипы на вдохе. ЧД 40 в 1 мин. Частота сердечных сокращений 148 в мин. Тоны сердца ритмичные, систолический шум на верхушке. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, край закруглен. Селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Мочеиспускание не нарушено.

Данные лабораторного исследования; OAK: НЬ - 85г/л, э - 2,9 х 1012/л, ц.п. - 0,76, ретикулоциты - 0,8%, лейкоциты -7,2 х 109/л, п/я - 2%, с/я - 38%, л - 56%, м - 4%, СОЭ - 14 мм/час.

БАК: об. белок - 78 г/л, А - 40%, Г - 38%, общий билирубин - 16,4 мкмоль/л, непрямой - 15 мкмоль/л, прямой -

1,4 мкмоль/л, холестерин - 3,6 ммоль/л, сывороточное железо-8 мкмоль/л, ОЖСС - 78 мкмоль/л.

Копроцитограмма - цвет светло-желтый, кашецеобраз-ный, небольшое количество слизи, мышечные волокна до 10 в п/зр., крахмал++, непереваренная клетчатка, йодофиль-ные бактерии.

ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАДАЧА № 2

Ребенок, 4 мес., поступил с жалобами на бледность кожных покровов, вялость, снижение активности при сосании.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ребенок от 1 беременности, преждевременных родов на 32 неделе беременности. Масса при рождении - 2200 г. Находится на естественном вскармливании, получает соки с 4 мес.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: находился на выхаживании в отделении недоношенных до 2 мес. Перенес ОРВИ в 3 месяца.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести. При осмотре вялый. Кожные покровы и слизистые чистые, бледные. Масса - 5000 г, длина - 60 см. Костно-суставной патологии нет. Хорошо держит головку, поворачивается с живота на спинку, эмоциональный тонус снижен.

Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД 52 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Над всеми точками выслу шивается систолический шум, за пределы сердца не проводится. ЧСС 130 в мин. Аппетит снижен. Язык чистый, влажный. Живот правильной формы, мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под ребра на 5 см, селезенка - на 3 см. Стул неустойчивый.

Данные лабораторного исследования: ОАК: НЬ - 68 г/л, э - 2,3 х 1012/л, ц.п. - 0,60, ретикулоциты - 0,5%, лейкоциты -10 х 109/л, п/я - 2%, с/я - 24%, л - 68%, м - 4%, СОЭ - 12 мм/ч.

БАК: об. белок - 70 г/л, А - 46%, Г - 38%, общий билирубин - 15,4 мкмоль/л, кальций - 2,7 ммоль/л, фосфор -1,75 ммоль/л, сывороточное железо - 6,7 мкмоль/л, ОЖСС -89,9 мкмоль/л.

ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ.

ЗАДАЧА № 3

Ребенок, 4-х лет, поступил для обследования с жалобами на частые простудные заболевания, быструю утомляемость, снижение аппетита.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ребенок от 1 беременности, срочных родов. Масса тела при рождении - 3400 г. Вскармливался грудью до 4 мес., с 2-х лет посещает детский сад, часто болеет ОРЗ, 2 раза болел пневмонией. Прививки по возрасту. Аппетит всегда снижен. До 2 лет отмечалось извращение вкуса - ел мел со стен, землю.

ОБЪЕКТИВНО: состояние средней тяжести. Ребенок правильного телосложения, пониженного питания. Масса тела -16 кг. Кожные покровы и слизистые чистые, бледные, сухие, шелушатся. Волосы тусклые. Ногти ломкие. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 32 в мин. Границы относительной сердечной тупости в норме. Тоны сердца средней громкости, ритмичные. На верхушке выслушивается короткий систо лический шум, за пределы сердца не проводится. ЧСС 115 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Стул в норме.

Данные лабораторного исследования: ОАК: НЬ - 85 г/л, э - 3,0 х 1012/л, ц.п. - 0,70, ретикулоциты - 0,8%, лейкоциты -8 х 109/л, п/я - 2%, с/я - 38%, л - 56%, м - 4%, СОЭ - 14 мм/ч.

БАК: об. белок - 80 г/л, А - 46%, Г - 38%, общий билирубин - 16,4 мкмоль/л, непрямой - 15 мкмоль/л, прямой -

1,4 мкмоль/л, сывороточное железо - 8,0 мкмоль/л, ОЖСС -78 мкмоль/л.

ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ.

Задача № 4

Ребенок, 10 лет, поступил с жалобами на слабость, плохой аппетит, похудание, неустойчивый стул, боли в сердце.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: ребенок от 2 беременности, 2 срочных родов. Масса тела при рождении - 3500 г. Вскармливался грудью до 3 мес., часто болеет ОРЗ, 1 раз болел пневмонией. Прививки по возрасту. Аппетит снижен.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: болен в течение 3 последних месяцев. Описанные жалобы появились постепенно после возвращения ребенка из Омской области, где находился на каникулах у бабушки. В этот период ел речную рыбу. До настоящего заболевания ребенок был здоров и развивался без особенностей.

ОБЪЕКТИВНО: состояние ребенка средней тяжести. Правильного телосложения, пониженного питания. Масса -27 кг. Кожные покровы чистые, бледные с лимонным оттенком. Лимфатические узлы не увеличены. Зев спокойный. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны серд ца приглушены, ритмичны. На верхушке короткий систолический шум, за пределы сердца не проводится. ЧСС 100 в мин. Язык ярко-розовый, со сглаженными сосочками, не может переносить кислого - отмечается жжение. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под ребра на 2 см, край тонкий, эластичный, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Стул неустойчивый, отмечается склонность к запорам.

Данные лабораторного исследования: ОАК: НЬ - 80г/л, э - 2,8 х 1012/л, ц.п. - 0,70, ретикулоциты - 0,6%, лейкоциты -8 х 109/л, п/я - 2%, с/я - 62%, л - 32%, м - 4%, СОЭ - 12 мм/час.

БАК: об. белок - 80 г/л, А - 46%, Г - 38%, общий билирубин - 15,4 мкмоль/л, непрямой - 14 мкмоль/л, прямой -

1,4 мкмоль/л, сывороточное железо - 7,8 мкмоль/л, ОЖСС -78 мкмоль/л.

ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ.

Задача № 5

Ребенок, 6 мес., поступил в отделение из Дома ребенка с жалобами на высокую температуру, насморк.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ: мальчик от 1 беременности, 1 срочных родов. Родился массой 3800, длиной 50 см. Из-за отказа матери на 5 сутки переведен в детскую больницу, затем в Дом ребенка. В возрасте 4 мес. лечился в инфекционной больнице по поводу кишечной инфекции, а затем пневмонии.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: заболел остро с повышения Т до 38,8, появления насморка, кашля.

ОБЪЕКТИВНО: состояние ребенка тяжелое. Вялый. Отмечается мышечная гипотония. Т - 38,8. Дыхание через нос затруднено, слизистое отделяемое из носа. В зеве яркая гиперемия. Масса тела - 6 кг. Длина - 60 см. Кожные покровы горячие на ощупь, чистые, бледные. Слизистые бледные, в углах рта заеды. Подкожно - жировой слой отсутствует на животе, резко истончен на конечностях. Дыхание жесткое, хрипов нет. ЧД 56 в мин. Тоны сердца средней громкости, ритмичные. Систолический шум прослушивается над всеми точками сердца, за пределы сердца не проводится. ЧСС 170 в мин. Живот вздут, при пальпации урчание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, селезенка - на

2 см. Стул без патологических примесей.

Данные лабораторного исследования: ОАК: НЬ - 76 г/л,

3 - 2,8 х 1012/л, ц.п. - 0,70, ретикулоциты - 0,6%, лейкоциты -10 х 109/л, п/я - 2%, с/я - 26%, л - 66%, м - 4%, СОЭ - 10 мм/час.

БАК: об. белок - 70 г/л, А - 46%, Г - 38%, общий билирубин - 15,4 мкмоль/л, сывороточное железо - 7,8 мкмоль/л, ОЖСС - 78 мкмоль/л.

ВЕДУЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ, ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ, ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ, ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ   След >